TĂNG HUYẾT ÁP TRONG GIAI ĐOẠN HẬU SẢN

Tăng huyết áp hậu sản là tình trạng huyết áp ≥ 140/90 mmHg xuất hiện sau sinh và có thể kéo dài trong vài tuần. Đây là một biến chứng không hiếm gặp và có thể gây hậu quả nghiêm trọng nếu không được phát hiện, theo dõi và xử trí đúng cách.

Các thể tăng huyết áp hậu sản gồm:

• Tiền sản giật, sản giật tồn tại sau sinh.

• Tăng huyết áp thai kỳ hoặc mạn tính tiếp diễn sau sinh.

• Tăng huyết áp khởi phát muộn, xuất hiện sau sinh ở phụ nữ trước đó có huyết áp bình thường.

Tỷ lệ tăng huyết áp hậu sản dao động từ 0,3–27,5% tùy nhóm đối tượng, trong đó nhiều trường hợp diễn tiến âm thầm, chỉ được phát hiện khi tái khám hoặc đo huyết áp định kỳ.

1. Sinh lý bệnh

Sau sinh, cơ thể người phụ nữ trải qua nhiều thay đổi sinh lý: dịch ngoại bào tái phân bố, tăng thể tích tuần hoàn và cung lượng tim. Những thay đổi này có thể làm huyết áp dao động trong những ngày đầu hậu sản.

Tuy nhiên, ở một số người, huyết áp tăng cao kéo dài do rối loạn điều hòa mạch máu, mất cân bằng giữa yếu tố co mạch và giãn mạch, hoặc do tồn dư các yếu tố gây tiền sản giật trước đó.

2. Định nghĩa và phân loại

• Theo thời gian:

• Hậu sản sớm: trong vòng 48 giờ sau sinh.

• Hậu sản muộn: sau 48 giờ đến 6 tuần sau sinh.

• Theo nguyên nhân:

• Tiền sản giật/sản giật còn tồn tại hoặc khởi phát muộn.

• Tăng huyết áp thai kỳ kéo dài.

• Tăng huyết áp mạn tính đã có từ trước khi mang thai.

3. Quản lý nội viện

Phụ nữ có huyết áp ≥ 150/100 mmHg cần theo dõi và điều trị nội trú.

Các thuốc thường dùng:

• Labetalol, Hydralazine hoặc Nifedipine: giúp kiểm soát huyết áp nhanh, an toàn khi cho con bú.

• Trong trường hợp có co giật hoặc nguy cơ cao, Magnesium sulfate được chỉ định để phòng ngừa sản giật.

Mục tiêu điều trị là duy trì huyết áp dưới 150/100 mmHg, tránh hạ quá nhanh, đồng thời đảm bảo tưới máu các cơ quan quan trọng như não, thận, gan.

4. Điều trị thuốc hạ áp trong giai đoạn hậu sản

Điều trị thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

5. Theo dõi sau xuất viện

Phụ nữ sau sinh cần được:

• Theo dõi huyết áp mỗi 2–3 ngày trong 2 tuần đầu hoặc khi có triệu chứng bất thường (đau đầu, hoa mắt, phù, khó thở…).

• Tái khám định kỳ 6 tuần sau sinh để đánh giá mức độ hồi phục huyết áp và chức năng thận, gan.

• Không nên tự ý ngưng thuốc hạ áp khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Ngoài ra, nên hạn chế dùng thuốc NSAID (như ibuprofen) vì có thể làm tăng huyết áp hoặc giảm hiệu quả điều trị.

6. Kết luận

Tăng huyết áp hậu sản là tình trạng nguy cơ cao nhưng có thể kiểm soát tốt nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng.

Việc theo dõi huyết áp định kỳ, duy trì lối sống lành mạnh, ăn nhạt, vận động nhẹ và tái khám sau sinh đúng hẹn là chìa khóa giúp người phụ nữ phục hồi hoàn toàn sau thai kỳ và phòng tránh biến chứng tim mạch về sau.

Để được tư vấn và đặt lịch khám tại Sản Phụ khoa - Skymec vui lòng liên hệ qua:
Địa chỉ: 59 Thiên Lôi, Phường An Biên, Thành phố Hải Phòng.

Chi tiết đường đi tại: https://g.co/kgs/jVB3fRi